Для перехода на прямые выплаты корректируют полномочия и обязанности ФСС, а также обязанности страхователей-работодателей и застрахованных лиц.
Фонд получает, например, право запрашивать в медорганизациях сведения и документы для проверки наступления страхового случая и порядка формирования больничных (п. 4 ст. 3 закона). А вот принимать к зачету расходы страхователя в счет уплаты взносов ФСС больше не вправе (п. п. 4 и 6 ст. 1, п. 1 ст. 2, п. 4 ст. 3 закона).
Работодатели не могут обращаться в ФСС за средствами на страховые выплаты работникам сверх начисленных взносов по ВНиМ (п. 3 ст. 3 закона). При этом у них нет, например, обязанности исполнять решения фонда о выплатах по травматизму и профзаболеваниям (п. 3 ст. 1 закона). Однако появляются новые обязанности, в частности (п. 3 ст. 1, п. 2 ст. 2 закона):
Застрахованное лицо обязано представлять работодателю сведения для выплаты страхового обеспечения (п. 14 ст. 3 закона). Делать это нужно и при трудоустройстве. Кроме того, надо своевременно сообщать, если сведения изменятся. Направлять информацию можно как на бумаге, так и электронно. Форму таких сведений должен утвердить ФСС.
Порядок прямых выплат состоит в том, что почти все страховое обеспечение застрахованное лицо должно получать непосредственно от ФСС, а не от страхователя. Работодатель выплачивает только пособие за 3 дня нетрудоспособности из-за болезни или травмы. Правила назначения, расчета и выплаты пособия страхователем устанавливают в отдельной статье (п. 16 ст. 3 закона). Обращаем внимание, что перечислять работнику деньги нужно в том порядке, который определен для выплаты зарплаты. Сами правила расчета размера выплат одни и те же и для ФСС, и для работодателя.
Фонд выплатит пособия (п. 2 ст. 1, п. 14 ст. 3 закона):
Для назначения пособий ФСС нужны документы (больничные, сведения о зарплате и т.д.). Конкретный их перечень, а также порядок получения страховщиком установит правительство. Однако уже сейчас можно говорить о ряде новшеств (п. 14 ст. 3 закона).
Во-первых, по общему правилу оформляют только электронные листки нетрудоспособности (ст. 5 закона). Бумажные бланки больничных выдают в отдельных случаях. Что это за случаи, установят в законе. При этом медорганизация может выдать застрахованному лицу по его желанию выписку из электронного больничного (п. 14 ст. 3 закона). Форму такой выписки утвердит ФСС.
По общему правилу на основании электронного больничного назначат и выплатят:
Страхователь обязан не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытом больничном разместить в информационной системе ФСС сведения для назначения и выплаты пособий.
А вот для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка ФСС либо сам получит сведения из Единого реестра ЗАГС, либо запросит их у страхователя.
Для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком требуется заявление застрахованного лица по форме, которую утвердит ФСС по согласованию с Минтрудом. Это заявление следует подать работодателю вместе с заявлением на отпуск по уходу за ребенком. Страхователю дано всего 3 рабочих дня, чтобы подать в ФСС сведения для назначения пособия. Кроме того, работодатель не позднее 3 рабочих дней должен сообщить страховщику о том, что сотрудник больше не имеет права на получение пособия. Срок отсчитывают со дня, когда страхователь узнал о возникновении соответствующих обстоятельств.
Информацию о назначении и выплате пособий ФСС должен размещать в Единой государственной информационной системе социального обеспечения.
Если страхователь откажется представить документы, ему грозит штраф в размере 200 рублей за каждый документ (п. 18 ст. 3 закона).
Если подать недостоверные сведения либо документы, то штраф составит 20% от суммы излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб. (п. 13 ст. 1, п. 18 ст. 3закона).
В случае нарушения страхователем срока представления сведений придется заплатить 5 000 руб.
Кроме того, излишне понесенные расходы ФСС взыщет со страхователя или застрахованного лица. Для этого предусматривают порядок выставления требования и взыскания (п. 4 ст. 1, пп. "в" п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 закона).
